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Bibliographische Angaben zur Publikation

Beitrag B6-2007: Zur Prüfkompetenz des MDK im Hinblick auf eine ärtzliche Therapieempfehlung - hier: stufenweise Wiedereingliederung


Sammelwerk / Reihe:

Beiträge des Diskussionsforums Rehabilitations- und Teilhaberecht, Forum B: Schwerbehindertenrecht und Fragen des betrieblichen Gesundheitsmanagements


Autor/in:

Pick, Daniela


Herausgeber/in:

Institut für Qualitätssicherung in Prävention und Rehabilitation an der Deutschen Sporthochschule Köln (IQPR)


Quelle:

Köln: Eigenverlag, 2007, 5 Seiten: PDF


Jahr:

2007



Link(s):


Link zu dem Diskussionsbeitrag (PDF | 39 KB)


Abstract:


Vor dem Hintergrund der Institutsarbeit werden seit 2003 im IQPR Diskussionsforen zu Rechts- und Sachfragen aus verschiedenen Bereichen aus den Themenfeldern Teilhabe und Prävention gepflegt. Seit 01.09.2006 werden die Diskussionsforen unter der Dachbezeichnung - Diskussionsforum Teilhabe und Prävention - weitergeführt und kontinuierlich fortentwickelt. Damit soll ein weiterer Diskussionsprozess in Gang gesetzt werden, in dem auch Sie herzlich eingeladen sind, zu einzelnen Informationen Stellung zu nehmen oder einen eigenen Beitrag einzureichen.

Themenkomplexe aus dem Sozialgesetzbuch, insbesondere aus dem SGB IX, sind in das Forum A - Leistungen zur Teilhabe und Prävention - und das Forum B - Schwerbehindertenrecht und Fragen des betrieblichen Gesundheitsmanagements - untergliedert. Im Forum B ergeben sich enge Verknüpfungen zu arbeitsrechtlichen Fragestellungen. Ziel ist es, die rechtswissenschaftliche Diskussion, Kommunikation und Weiterentwicklung von Rechtsfragen vor allem aus dem SGB IX zu fördern sowie eine Behandlung in der Kommentarliteratur anzuregen. Sie richten sich in erster Linie an Kommentatoren des SGB IX, aber auch an alle anderen an Rechtsfragen des SGB IX und des Sozialgesetzbuchs interessierten Personen.

Das Forum C - Gutachten und Assessment - hat die Erörterung von Fragen der sozialmedizinischen Begutachtung und zu den immer wichtiger werdenden Assessmentverfahren zum Ziel. Thematisch ergeben sich Schnittbereiche mit den Rechtsfragen des SGB IX. Angesprochen werden hier insbesondere Richter und Sozialmediziner, aber natürlich wiederum alle Personen, die ein entsprechendes Interesse an der Thematik besitzen.

Ende 2006 wurde das Forum D - Entwicklungen und Reformvorschläge im Recht der Teilhabe und Prävention - eingerichtet. Der Schwerpunkt soll auf der Erörterung neuer Gesetzesvorhaben aus den Bereichen Teilhabe und Prävention liegen, die zwar noch keine konkreten Praxisfragen aufgeworfen haben, bei denen dies aber abzusehen ist und die daher besonders diskussionswürdig sind. Damit bildet das Forum D eine Plattform für vorrangig wissenschaftliche Betrachtungen zum Recht der Teilhabe und Prävention.

Der Beitrag beschäftigt sich mit einem interessanten Aspekt der stufenweisen Wiedereingliederung. Was geschieht, wenn die Krankenkasse nicht mit dem Therapieplan einverstanden ist, insbesondere, weil die Arbeitsunfähigkeit angezweifelt wird? Daniela Pick behandelt in ihrem Beitrag ein dazu ergangenes Urteil des Sozialgerichts Dresden (Urteil vom 12.01.2006 - S 18 KR 440/03).

Das Gericht kommt darin zu dem Ergebnis, dass die Einschätzung des behandelnden Arztes wegen der ihm aufgrund seiner besonderen Bindung zum Patienten zuzusprechenden Einschätzungsprärogative nur einer eingeschränkten Prüfung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) unterliegt. Allerdings liegt dem Gericht zufolge Arbeitsunfähigkeit bei einem Zustand, der für sich genommen noch keine Arbeitsunfähigkeit begründen würde, nicht schon dann vor, wenn für den Fall der Arbeitsaufnahme lediglich eine allgemeine Gefahr der Verschlechterung des Gesundheitszustandes besteht. In ihrer kritischen Würdigung weist Frau Pick unter anderem auf die vom Gericht nicht hinzugezogenen für solche gedachten Regelungen der Arbeitsunfähigkeits-Richtlinien 2004 (AU-Richtlinien) und der Bundesmantelvertrags-Ärzte hin.


Weitere Informationen:


Schlagworte:
Informationen in der ICF:


Mehr zum Thema:


Urteil mit Aktenzeichen S 18 KR 440/03




Dokumentart:


Graue Literatur / Online-Publikation




Bezugsmöglichkeit:


Seit 2010 ist die Deutsche Vereinigung für Rehabilitation (DVfR) Träger des Diskussionsforums:
Deutsche Vereinigung für Rehabilitation e.V. (DVfR)
Reha-Recht.de – das Onlineportal für Rehabilitations- und Teilhaberecht
Homepage: https://www.reha-recht.de

Um Literatur zu beziehen, wenden Sie sich bitte an Bibliotheken, die Herausgeber, den Verlag oder an den Buch- und Zeitschriftenhandel.



Referenznummer:

IQPRB0706


Informationsstand: 16.05.2007

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